【理化性質(zhì)】

四氯化碳 （carbon tetrachloride，CCl4）又稱(chēng)四氯甲烷 （tetrachloromethane），為無(wú)色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。分子量153.84，密度1.595g/cm3（20/4℃），沸點(diǎn)76.8℃，蒸氣壓15.26kPa（25℃），蒸氣密度5.3g/L。微溶于水，可與乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶。遇火或熾熱物可分解為二氧化碳、氯化氫、光氣和氯氣等。

【職業(yè)接觸】

四氯化碳用途廣泛，以往曾用作驅(qū)蟲(chóng)劑、干洗劑。目前主要作為化工原料，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多種藥物;作為有機(jī)溶劑，性能良好，用于油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青及樹(shù)脂的溶劑; 也用作滅火劑、熏蒸劑，以及機(jī)器部件、電子零件的清洗劑等。在其生產(chǎn)制造及使用過(guò)程中，均可有四氯化碳的接觸。

【毒性】

本品是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時(shí)，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝、腎;而低濃度長(zhǎng)期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進(jìn)四氯化碳的吸收，加重中毒癥狀。另外，四氯化碳可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，引起嚴(yán)重心律失常。人對(duì)四氯化碳的個(gè)體易感性差異較大，有報(bào)道口服3～5ml即可中毒，29.5ml即可致死。在160～2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒。但也有在1～2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認(rèn)為四氯化碳無(wú)致畸和致突變作用，但具有胚胎毒性。根據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長(zhǎng)期作用可以引起嚙齒動(dòng)物的肝癌，被列為"對(duì)人類(lèi)有致癌可能"一類(lèi)的化學(xué)物。

【臨床表現(xiàn)】

1.急性中毒

（1）潛伏期: 一般為1～3天，也有短至數(shù)分鐘者。潛伏期長(zhǎng)短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān)。經(jīng)呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類(lèi)似;均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識(shí)障礙或昏迷等。*濃度吸入時(shí)，可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至突然死亡。

（3）消化道癥狀: 口服中毒時(shí)較明顯。可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能異常等中毒性肝病征象。嚴(yán)重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2～4天出現(xiàn)。

（4）腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞尿、管型尿。嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。

（5）其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室顫動(dòng)及呼吸中樞麻痹多為致死原因。

（6）吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時(shí)可引起肺水腫。

2.慢性中毒

慢性中毒的報(bào)道較為少見(jiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)接觸四氯化碳，可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等?？捎懈未?、肝功能異常。嚴(yán)重者可發(fā)展為門(mén)脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視野縮小，視力減退。 此外，國(guó)外還有報(bào)道可引起聽(tīng)力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等。皮膚長(zhǎng)期接觸，可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等。

急性中毒

（1）急性中毒時(shí)，應(yīng)將患者迅速移出現(xiàn)場(chǎng)。脫去被污染的衣物。皮膚、眼晴受污染時(shí)可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗，至少l5min以上?？诜卸菊弑仨毤霸缦次?洗胃前，先用液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳。

（2）患者應(yīng)臥床休息，密切觀察3～4 天，要注意尿常規(guī)、尿量、血肌酐及肝功能情況，及早發(fā)現(xiàn)肝、腎損害征象。

（3）早期給氧，給予高熱量，高維生素及低脂飲食。

（4）積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害，治療原則同內(nèi)科。出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)應(yīng)及早作血液透析或腹膜透析，以防治尿毒癥、高鉀血癥等。

（5）忌用腎上腺素及含乙醇藥物。

（6）近年國(guó)外曾報(bào)道及早應(yīng)用乙醚半恍氨酸可防止或減輕肝、腎功能損害。還有以高壓氧治療有效的報(bào)道。實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為高壓氧可減少四氯化碳在肝內(nèi)自由基的形成，從而降低脂質(zhì)過(guò)氧化作用，減輕肝損害。但國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道。

【預(yù)防】

生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴(yán)格密閉。使用四氯化碳的工序要充分通風(fēng)。進(jìn)入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時(shí)，必須佩戴濾過(guò)式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器，應(yīng)戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險(xiǎn)。普及預(yù)防知識(shí)，宣傳接觸者不要飲酒，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜接觸四氯化碳。